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专家答疑:关于甲状腺结节,多点干货少点套路?!

文章来源:      日期:2014-05-15 16:17:40       点击:352
有甲状腺结节,吃点什么药比较 甲状腺结节只有通过手术治疗吗

  专家答疑:关于甲状腺结节,多点干货少点套路?!

  问:饶医生,以前很少听说身边的朋友患有甲状腺疾病,而现在我的同事、朋友患甲状腺疾病的人越来越多。现在甲状腺疾病的发病率是不是比以前明显增多了?

  答:甲状腺疾病在最近10年的检出率逐年增加,主要跟目前体检大多包含甲状腺这个项目有关,很多人的甲状腺结节在几毫米的时候就查出来了。10年前,甲状腺结节没有引起大家的重视,那时候的体检没有超声去查,一般是颈部肿块很明显看得出的时候才去医院检查,所以以前很多甲状腺疾病都被耽误了。

  问:我去年的体检报告就提示有甲状腺结节,由于工作忙,也没把这个当回事。最近,我的一个朋友查出来甲状腺结节,1月前做了手术,结果出来是甲状腺癌。我现在也很担心,我的这个要不要做手术。现在超声查出甲状腺结节,都需要手术吗?

  答:你也不必太担心。甲状腺结节并不一定都需要手术治疗的。甲状腺结节从超声表现可以有以下诊断:结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。桥本氏甲状腺炎是不需要手术的。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤属于良性疾病,一般肿块较大的,才需要手术切除,而甲状腺癌都是需要手术切除的。

  问:你看我的报告上写的是:甲状腺结节伴钙化,癌不除外。这个也没有写一定是癌,那需要切除吗?就我本人而言,当然是不想做手术的。

  答:甲状腺结节伴钙化,也不一定都是恶性。一般而言,甲状腺实性结节伴粗大钙化,手术后基本良性的。甲状腺实性结节伴细小点状钙化的,85%是恶性的。当然,甲状腺实性结节伴细小点状钙化的,也还有一小部分,手术后结果是良性的,就是钙化灶,不是恶性的。

  问:那我要问问饶医生啦,85%是恶性的,还有15%可能是良性的,万一是良性的做了手术不是白开一刀吗?那有什么办法可以更准确的在术前就判断这个结节到底是不是恶性的呢?

  答:是的,如果甲状腺结节只有几毫米,开一刀,结果是良性的,感觉有点太过积极的手术了啊。目前我们提倡甲状腺结节细针穿刺活检术,可以帮助术前准确判断结节的良恶性,准确率可达到98%以上。当然这个准确率是要在熟练医生、丰富的病理科医生读片经验结合才能达到这个准确率的。

  问:饶医生,我们知道您是一名外科医生,目前在甲状腺穿刺方面做的很突出,甲状腺穿刺一次成功率达到96%,甲状腺癌在你手上穿刺并诊断的准确率极高。被公认为是上海甲状腺穿刺第一人,您跟我们说说有什么经验吗?

  答:甲状腺穿刺第一人,不敢当。不过我们做的甲状腺穿刺,一次穿刺成功率确实很高,这个在上海市是有目共睹的。穿刺经验和穿刺技巧是甲状腺穿刺成功率的保证。除此之外,选择合适的穿刺针,也是穿刺细胞获得量足够的保证。目前上海市三甲医院中还有部分医院医生采用简单的注射器穿刺抽取细胞,这个方法获得的细胞量一般比较少,太少的细胞量,有时会导致无法诊断,或者误错误诊断。所以好的工具,可以穿刺出足够的细胞量,这样给病理诊断提供足够样本量,减少误诊率。

  是的,您的甲状腺穿刺在上海市已经很有名气了。找您做穿刺,我会很放心,哈哈。对了,甲状腺穿刺会疼吗?会不会打麻药?穿刺操作大概需要多长时间?

  甲状腺穿刺一般不会感觉到疼痛的,我习惯给个局部麻醉,让患者消除紧张,然后实际操作一般10分钟左右。结节小于5mm的,穿刺用时间稍长些。超声引导下,小结节容易一晃而过,不容易固定位置,需要操作时间略长。对于大的结节,穿刺方便,获取的细胞数量也更多。

  问:对了,饶医生。您刚才说超声引导下做,那是不是可以直观的看到结节,然后穿刺啊?

  答:是的。超声引导下穿刺,可以在超声显示屏,清楚的看到病灶和穿刺针的位置,可以大大提高病灶穿刺的准确度。

  问:那穿刺有什么注意事项吗?穿刺当天需要空腹吗?

  答:甲状腺穿刺,不需要空腹的。穿刺的注意事项:(1)穿刺前要把超声报告带来,以便穿刺时快速定位需要穿刺的病灶。(2)甲状腺穿刺时候尽量减少吞咽动作,因为穿刺针在操作过程中可以跟随这吞咽动作而在甲状腺内运动,容易误伤气管、动脉等。(3)穿刺前1周避免服用抗凝药:阿司匹林、低分子肝素钙、银杏叶等等。(4)穿刺后一般需要在穿刺部位按压10-15分钟,减少甲状腺表面的动静脉出血。

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