患者关注:

甲状腺结节的症状|结节能治好吗|北京甲状腺结节医院

当前位置:首页 > 今日焦点

一种新的流行病:甲状腺结节恐慌症

文章来源:      日期:2014-04-23 15:45:26       点击:352
关注甲状腺结节的危害!中医防 患者须知:甲状腺结节知识二十

  2018年春节前,30岁的刘女士体检中发现多个甲状腺结节,最大者直径9毫米,看过医生说春节后来住院手术。整个春节期间,全家沉浸在沉重的气氛中,刘女士更是忧心慌慌。“甲状腺癌”、“开刀”这两个词不停地在脑海中闪现,食不知味,夜不能寐。甲状腺结节有那么恐惧吗?

  一、甲状腺结节多大的事儿?

  甲状腺结节是什么?为什么会这么多?左邻右舍、同学同事,只要做过甲状腺B超,就会有一个碍眼的词直奔眼球:甲状腺结节!

  患者常常将甲状腺结节等同于癌,因恐癌心理导致过度手术,造成的后果严重。由于B超的普及,甲状腺结节的患病率在蹿升。据中国十个城市疾病调查显示,甲状腺结节的患病率高达18.6%,意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节,其中需医学干预的结节仅在2%左右。绝大多数甲状腺结节就如同体表长了一颗小痣一样,对身体没有伤害,无需处理,没有必要过度担心,更不必恐惧。绝大多数结节无需治疗。

  二、甲状腺结节的过度治疗

  1999年韩国政府为减少癌症的死亡率、提高早期诊断率,启动了一项全国性的体检计划,其中包含颈部超声检查。甲状腺B超筛查带来了不可思议的结果:20年间,甲状腺癌(甲癌)发生率提高了5倍,使这种原本少见的癌肿成为名列前茅的肿瘤。但是并没有挽救多少甲癌患者的生命。因为甲癌的死亡率并没有因早期诊断、早期手术而下降。可是与手术相关的并发症随之而来,手术后10%的患者出现低钙抽搐等问题,终生生活质量极差,2%的患者发生了声音嘶哑。

  过度诊断转移了医疗资源,恐吓了患者,由此催生了过度手术,造成了不可挽回的手术并发症。在没有挽救生命的情况下,全面甲状腺B超体检是否还要进行下去?韩国的教训值得中国吸取。

  三、哪些甲状腺结节要做良恶性鉴别?

  1、一般情况下,绝大多数直径<1厘米的结节不必做良恶性的鉴别与评估。

  2、对于有以下4种情况时,即使结节直径<1厘米也需要进行良恶性鉴别:①B超怀疑恶变征象;②伴有颈部淋巴结肿大;③儿童期有头颈部放射治疗史;④一级亲属有甲状腺癌家族史。

  3、结节>1厘米,B超怀疑中高度恶性结节,均需做鉴别。

  四、如何鉴别甲状腺结节是良性还是恶性?

  1、超声检查:①实性结节低回声或者囊性变;②结节边缘不规则;③结节微钙化;④结节高度>宽度;⑤甲状腺外扩破坏性边缘钙化伴软组织突出。以上征象2~3个存在时高度怀疑恶性结节。

  2、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查:这是鉴别良恶性结节的最直观、最准确的方法。以下情况必须进行穿刺细胞学检查:①结节≥1厘米,B超怀疑中高度恶性;②结节≥1.5厘米。

  有些病人担心细针穿刺会导致肿瘤扩散,拒绝做穿刺,实际上从未有过甲状腺结节穿刺后肿瘤扩散的报道,细针穿刺不会让肿瘤漏出、污染及扩散。不做穿刺,盲目手术,得不偿失。穿刺为良性,就观察随访,无需手术,损伤少,诊断率高。该做穿刺的患者不要迟疑。

  五、如是甲状腺癌,是甲状腺全切还是单叶切?

  1、甲状腺全切:①明显的甲状腺外浸润;②颈部淋巴结转移受累;③远处转移;④肿瘤直径>4厘米;⑤有甲状腺癌家族史;⑥有头颈部放射治疗史;⑦年龄>45岁;⑧患者有严重心肺疾病;⑨表达突变的癌基因。

  2、甲状腺单叶切除:①直径在1~4厘米,没有甲状腺外转移者,患者要求全切亦可全切;②直径>4厘米的良性结节。

  3、中央淋巴结的清扫:没有转移者不做。

  六、手术后是否要做残留甲状腺同位素清扫?

  1、必须做:①已知远处转移;②有甲状腺外侵袭;③肿瘤直径>4厘米。

  2、考虑做:①肿瘤直径1~4厘米,局限于甲状腺和淋巴结内的转移;②预示复发的组织学特点。

  3、治疗剂量:①一般用量30mCi;②有淋巴结转移者,30~150mCi,不建议用更大剂量。

  七、甲状腺癌治疗后随访要做哪些?

  1、检测促甲状腺素(TSH),高危甲状腺癌应是TSH<0.1mIU/L,中危甲状腺癌应在0.1~0.5mIU/L。每4周复查一次,达标后1年内每2-3个月一次,2年内3-6个月一次,5年内6-12个月一次。

  2、甲状腺球蛋白(Tg),一般应测不出或<1.0ng/ml,如Tg>1.0ng/ml,应寻找复发病灶。甲状腺全切患者,监测Tg,甲状腺未全切患者,监测Tg、TgAb,每6月复查一次。

  3、超声检查,没有复发征象。甲状腺癌手术或同位素131I治疗后第1年内3-6个月一次,此后无病生存者每6-12个月一次,若发现可疑病灶,检查间隔时间酌情缩短。

  刘女士后来做了细针穿刺细胞学检查,证实是良性结节,避免了盲目手术和终生服药。刘女士如释重负,高高兴兴地回家了,再也没有恐惧了。

  甲状腺结节上升势头如此之快,已然成为内分泌科和甲乳科咨询和就诊的最热门疾病之一。如果您的体检报告单上也赫然写着“甲状腺结节”这一诊断,请不要过分紧张,不必盲目手术,不要放任不管,不要迷信“媒体”宣传的过于神奇的技术和药物,最正确的选择是去咨询所信任的甲状腺疾病专科医生,及时治疗,按时随访。

甲状腺治疗最好的医院

北京丰台广济中西医结合医院是一所以专科为特色,集医疗、预防保健、康复科研医疗、预防保...【详细】